Sygesikring betaler ikke for en erstatning for et kvindeligt bryst, der er arvet på grund af arven

Sygesikring betaler ikke for en erstatning for et kvindeligt bryst, der er arvet på grund af arven

BSG: Manglende brystsystem "ingen sygdom, der kræver behandling"
Kassel (jur). Dette gælder også, hvis dette skyldes en arvelig sygdom, der blev afgjort tirsdag den 8. marts 2016, Federal Social Court (BSG) i Kassel (filnummer: B 1 KR 35/15 R). Det manglende brystsystem er "i sig selv ikke en sygdom, der kræver behandling".

BSG afviste således en 31-årig kvinde fra Sachsen-Anhalt. Hun lider af Camurati-Engelmann syndrom, en arvelig knoglesygdom. Dette førte til en forsinkelse i puberteten, hvorfor der ikke udviklede sig et kvindeligt bryst. Brugen af ​​hormonpræparater var heller ikke vellykket.

Kvinden henvendte sig til sit sundhedsforsikringsselskab, AOK Sachsen-Anhalt, for at give hende et kunstigt bryst. Sundhedsforsikringsselskabet nægtede. Der er ingen sygdom, der kræver behandling.

BSG fulgte det. Oprettelsen af ​​et kunstigt bryst ændrer ikke den arvelige sygdom og kan ikke få den ansøger til at amme. At brystet mangler er ikke en sygdom, men påvirker kun kvindens udseende.

Korrektion af afvigelse fra det normale organ skal kun betales af sundhedsforsikringen, hvis dette fører til funktionsnedsættelser eller til en alvorlig misdannelse. Funktionelle funktionsnedsættelser var ikke til stede her. En misdannelse skal være så alvorlig, at den "fanger øjet" som den var "og fører regelmæssigt til andres interesse". Dette er heller ikke tilfældet her.

Efterspørgslen efter ligebehandling med brystkræftpatienter og transseksuelle var heller ikke vellykket. Hvis et eller begge bryster skulle fjernes fra en brystkræftpatient, er det næste trin at genoprette den tidligere tilstand så vidt muligt. Her ønskede imidlertid ansøgeren "en ny betingelse".

Transseksuelle kan være berettiget til brystkirurgi, hvis hormonbehandlinger ikke lykkes. Dette er dog del af en omfattende samlet behandling og også en vanskelig psykologisk proces. Sagsøgeren har imidlertid ikke fundet nogen sammenlignelige psykologiske problemer. (mwo / fle)

Forfatter og kilde information



Video: Camilla Framnes BFO før operationen