Arthroskopi af knæet uden forbedring

Arthroskopi af knæet uden forbedring

Kirurgi ved knæartrose er ikke mere effektiv end fysioterapi
13.05.2014

I tilfælde af knogleskørhed kan kirurgi åbenlyst ikke være mere vellykket end ikke-medikamentel behandling, såsom målrettet fysioterapi. Dette er konklusionen, som forskere ved Institut for kvalitet og effektivitet i sundhedsvæsenet (IQWiG) nåede.

17 procent af alle mænd og 27 procent af alle kvinder, der er ramt af gonarthrosis Hvis knæene bliver stive, og hvert trin nogle gange medfører massiv smerte, især hos ældre mennesker, er der såkaldt "knæledartrose" (gonarthrosis) ofte til stede. Dette er for tidligt brug af knivledets bruskbrik, der er et af de mest almindelige tegn på slid i leddene. I dette land påvirker gonarthrosis omkring 17 procent af alle mænd og 27 procent af alle kvinder i løbet af deres liv, hvor aflejringer eller øget stress (aktivitet i knæene, overvægt, deformiteter, ledbetændelse osv.) Gradvist reducerer brusklaget og videre selv ledbenet kan angribes. Hvis der er artrose i knæet, manifesteres dette ofte først ved svær smerte i begyndelsen af ​​bevægelsen (opstartssmerter), der kun langsomt falder ned, men derefter dukker op igen efter langvarig anstrengelse. Derudover er der smerter efter længe siddende samt gitter og revner lyde, når man bevæger knæet, og i det videre kursus er der også smerter i hvile.

Ved artroskopi renses og skylles leddet, og brusk udjævnes. For at bevare ledets mobilitet og for at opnå frihed fra smerter involverer en avanceret knæartrose ofte en artroskopisk indgriben (arthroscopy), hvor leddet rengøres og skylles og om nødvendigt ændres Dele af menisken eller brusk fjernes eller udjævnes (debridement). Fordelen ved denne minimalt invasive procedure ses hovedsageligt i det faktum, at relativt lidt væv er skadet, og der kun er nogle få små ar tilbage. Men tilsyneladende har denne kirurgiske teknik også sine grænser - for som forskere ved Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) nu har fundet ud af det, lindrer det ikke symptomerne bedre end ikke-medicinske behandlinger som fysioterapi. I overensstemmelse hermed kan denne indgriben grundlæggende undgås fra starten, og patienten kan starte med mildere terapimetoder.

Ingen indikation eller bevis for fordelene ved terapeutisk arthroscopy Hvor nyttig er terapeutisk arthroscopy egentlig? Forskerne ved Institut for kvalitet og effektivitet i sundhedsvæsenet stillede sig dette spørgsmål og evaluerede elleve undersøgelser, hvor de blev sammenlignet med adskillige andre foranstaltninger, såsom ikke-behandling, svindelbehandling, medicin (f.eks. Kortisoninjektioner) og ikke-medicinsk behandling. På den ene side undersøgte forskerne, hvordan de forskellige foranstaltninger påvirkede livskvaliteten og aktiviteten hos patienterne, men også i hvilken udstrækning smerten kunne afhjælpes eller bivirkninger forekom. Resultatet var klart: I de fleste tilfælde havde arthroscopy ikke mere positiv effekt end en sham-operation - i stedet var placebo-effekten bemærkelsesværdigt stærk med sham arthroscopy, ifølge forskerne. Det blev også fundet, at andre former for terapi, såsom målrettet fysioterapi, lettede symptomer såvel som kirurgi. ”Fordelen ved terapeutisk artroskopi med skylning og om nødvendigt debridement til behandling af artrose i kneleddet (gonarthrosis) er ikke bevist. For intet patientrelevant slutpoint sammenlignet med inaktive komparative interventioner, for eksempel svindeloperationer, var der ingen indikation, indikation eller bevis for en fordel ved terapeutisk arthroscopy, ”var det samlede resultat af IQWiG. (Ingen)

Forfatter og kilde information



Video: Meniskskader Menisksmerter Meniskproblemer